Ambulante Psychotherapie – eine Leistung der gesetzlichen Krankenversicherung
Psychische Erkrankungen können das Erleben, das Verhalten sowie das geistige und körperliche Wohlbefinden erheblich beeinträchtigen. Sie können mit Ängsten, Verunsicherung und Einschränkungen der Lebensqualität einhergehen. Wenn psychische Probleme über einen längeren Zeitraum bestehen, zu Krankheitserscheinungen führen und sich nicht mehr allein oder mit Unterstützung des persönlichen Umfelds bewältigen lassen, kann eine Psychotherapie sinnvoll sein.
Die gesetzliche Krankenversicherung kann die Kosten einer ambulanten Psychotherapie übernehmen, wenn eine behandlungsbedürftige psychische Erkrankung vorliegt und die Behandlung durch eine zugelassene Vertragspsychotherapeutin bzw. einen zugelassenen Vertragspsychotherapeuten erfolgt. Ob die Voraussetzungen für eine Kostenübernahme erfüllt sind, wird im Einzelfall geprüft. Bei einer Kostenübernahme erfolgt die Abrechnung direkt über Ihre elektronische Gesundheitskarte (eGK). Für die von der gesetzlichen Krankenversicherung übernommenen Leistungen fällt grundsätzlich kein Eigenanteil an.
1. Einen Therapieplatz in der Regelversorgung suchen
Wenn Sie eine ambulante Psychotherapie benötigen, wenden Sie sich zunächst an eine zugelassene Psychotherapeutin bzw. einen zugelassenen Psychotherapeuten. Ein Verzeichnis der zugelassenen Fachkräfte finden Sie auf der Internetseite der Kassenärztlichen Vereinigung Ihres Bundeslandes.
Unterstützung bei der Suche nach einem Termin für eine psychotherapeutische Sprechstunde erhalten Sie über die Terminservicestelle (TSS) der Kassenärztlichen Vereinigungen:
- Telefonisch: 116 117
- Online: www.116117.de
- Weitere Suchmöglichkeit: www.psychotherapiesuche.de
Die psychotherapeutische Sprechstunde ist der erste Schritt zur Abklärung Ihrer Beschwerden.
In der psychotherapeutischen Sprechstunde klärt die Psychotherapeutin bzw. der Psychotherapeut ab, ob eine psychische Erkrankung vorliegt und welche Behandlung oder Unterstützung für Sie geeignet ist. Dabei wird auch geprüft, ob andere Hilfsangebote, beispielsweise Beratungsstellen, sinnvoll sein können. Erste therapeutische Interventionen sind ebenfalls möglich.
Am Ende erhalten Sie in der Regel einen Befundbericht (PTV 11) mit einer Einschätzung und Empfehlungen für das weitere Vorgehen. Daraus geht unter anderem hervor, ob eine ambulante Psychotherapie, eine Akutbehandlung oder eine andere Form der Unterstützung empfohlen wird.
Wird eine zeitnahe Behandlung empfohlen, kann auf dem Befundbericht ein entsprechender Vermittlungscode vermerkt sein. Mit diesem können Sie sich erneut an die Terminservicestelle wenden, um einen Termin für eine Akutbehandlung oder probatorische Sitzungen zu erhalten.
Die Terminservicestellen unterstützen Sie bei der Vermittlung entsprechender Termine innerhalb der jeweils geltenden Fristen.
Wenn eine ambulante Psychotherapie infrage kommt, folgen in der Regel probatorische Sitzungen. Diese sogenannten Kennenlern-Sitzungen dienen dazu, die therapeutische Zusammenarbeit vorzubereiten und zu prüfen, ob Sie sich bei der Therapeutin oder dem Therapeuten gut aufgehoben fühlen. In der Regel sind bis zu vier probatorische Sitzungen möglich.
Anschließend wird die konkrete Behandlung geplant. Je nach Bedarf kommen beispielsweise eine Akutbehandlung, eine Kurzzeittherapie oder eine Langzeittherapie infrage.
2. Wie erfolgt die Beantragung?
Wenn Sie sich gemeinsam mit Ihrer Therapeutin oder Ihrem Therapeuten für eine Psychotherapie entscheiden, stellt Ihre Psychotherapeutin bzw. Ihr Psychotherapeut bei uns einen Antrag auf Kostenübernahme. Sobald uns die erforderlichen Unterlagen vorliegen, prüfen wir Ihr Anliegen und informieren Sie über die nächsten Schritte.
3. Weitere Versorgungsangebote der Debeka BKK nutzen
Sollten Sie trotz Ihrer Bemühungen noch keinen passenden Therapieplatz gefunden haben, können Sie auch die weiteren Versorgungs- und Unterstützungsangebote der Debeka BKK nutzen.
KOMPASS
In einer schwierigen Lebensphase hilft Ihnen die Debeka BKK dabei, das richtige Unterstützungsprogramm zu finden.
Sie fragen sich, wo Sie Hilfe und einen zeitnahen Termin bekommen? Die Debeka BKK unterstützt Sie dabei gemeinsam mit dem Kooperationsunternehmen IVP durch ein speziell geschultes Team aus therapeutischen Fachkräften. Im Rahmen unseres Programms KOMPASS wird Ihr individueller Unterstützungsbedarf ermittelt und innerhalb weniger Wochen mit der Behandlung begonnen.
Bei KOMPASS handelt es sich um ein auf Ihre persönliche Situation zugeschnittenes Angebot, das Ihnen neben der klassischen Psychotherapie z. B. eine telefonische Begleitung oder die Teilnahme an digitalen Unterstützungsprogrammen bietet. Teilnahmeberechtigt an diesem besonderen Programm sind Erwachsene sowie Kinder und Jugendliche ab 14 Jahren.
Mehr Informationen zu professioneller Hilfe bei psychischen Problemen finden Sie in unserem Flyer. Sie haben weitere Fragen? Dann kontaktieren Sie uns einfach, wir beraten Sie gerne!
Sie sind schon jetzt davon überzeugt, dass es sich um das richtige Therapieangebot für Sie handelt? Dann melden Sie sich für das Therapieangebot an.
Psychotherapie in Baden-Württemberg
Verbesserte psychotherapeutische Behandlung in Baden-Württemberg
Die Debeka BKK ermöglicht ihren Versicherten in Baden-Württemberg eine verbesserte Therapie bei niedergelassenen Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten. Dabei soll innerhalb von zwei Wochen ein Erstkontakt zu einer therapeutischen Fachkraft gewährt werden. Darüber hinaus wird spätestens nach 4 Wochen mit der Therapie begonnen. In dringenden Fällen erfolgt der Erstkontakt nach drei Tagen und der Therapiebeginn nach sieben Tagen.
Eine Liste freier Therapieplätze und teilnehmender therapeutischer Fachkräfte finden Sie auf der Webseite des Medi-Verbunds.
Teilnehmende therapeutische Fachkräfte anzeigen
Weitere Informationen zu unserem Vertrag zur besonderen psychotherapeutischen Versorgung unserer Versicherten in Baden-Württemberg finden Sie in unserem Flyer.
KIRINUS
Psychotherapie ganz bequem von zu Hause aus
Gemeinsam mit der KIRINUS Health GmbH bietet die Debeka BKK ihren Versicherten einen zeitnahen und digitalen Zugang zur Psychotherapie: Versicherten, die auf einen Termin in der Regelversorgung warten oder denen es aufgrund Ihrer persönlichen oder beruflichen Lebenssituation nicht möglich ist, regelmäßig zu einer niedergelassenen therapeutischen Fachkraft zu gehen, wird im Rahmen dieses Versorgungskonzeptes ein digitales Therapieangebot unterbreitet, das sich durch einen schnellen Therapiestart und unterstützende digitale Einheiten auszeichnet. Notwendig ist lediglich ein einziger persönlicher Erstkontakt.
Weitere Informationen finden Sie in unserem Merkblatt zur Online-Psychotherapie.
Videobasierte Online-Psychotherapie für Kinder und Jugendliche
Schneller Zugang zur Psychotherapie dank Online-Therapie
Mit der Corona-Pandemie stiegen auch die Fallzahlen psychischer Erkrankungen bei Kindern und Jugendlichen. Viele leiden unter verschiedenen Ängsten, darunter Trennungs- und Zukunftsängste. Die Anzahl der psychosomatischen Symptome ist rasant gestiegen und hat sich mehr als verdoppelt.
Gemeinsam mit Medicalnetworks ermöglichen wir unseren Versicherten bis zur Vollendung des 21. Lebensjahres einen direkten Zugang zur Psychotherapie ohne lange Wartezeiten.
Weitere Informationen finden Sie in unserem Merkblatt zur Online-Psychotherapie für Kinder und Jugendliche.
Psychotherapie am Michel in Hamburg
Unterstützendes Beratungs- und Leistungsangebot zur Überbrückung langer Wartezeiten
Zur Überbrückung langer Wartezeiten auf einen ambulanten Psychotherapieplatz in Hamburg bieten wir Versicherten der Debeka BKK durch die Praxis „Psychotherapie am Michel“ ein kurzfristiges, unterstützendes Beratungs- und Leistungsangebot an. Versicherte werden im Rahmen eines Informationsgespräches von erfahrenen psychotherapeutischen Fachkräften über die Diagnose aufgeklärt und hinsichtlich möglicher Therapieoptionen beraten. Im Anschluss an dieses Gespräch erfolgen bei Bedarf bis zu 10 weitere Einzelgespräche.
Anschrift und Kontaktdaten der Praxis:
Rückenzentrum Am Michel
Ludwig-Erhard-Str. 18
20459 Hamburg
T: 040 413623-519
F: 040 413623-7
Eine gute und kollegiale Zusammenarbeit mit den behandelnden Ärztinnen, Ärzten und psychotherapeutischen Fachkräften ist den Mitarbeitenden des Rückenzentrums besonders wichtig.
Weitere Informationen sowie die Teilnahme- und Datenfreigabeerklärung finden Sie im Formular „Teilnahme- und Datenfreigabeerklärung – Psychotherapie im Rückenzentrum am Michel“.
Sie haben noch Fragen? Kontaktieren Sie uns – wir beraten Sie gerne!
Psychotherapie durch Heilpraktikerinnen und Heilpraktiker
Die gesetzlichen Krankenversicherungen übernehmen die Behandlungskosten für die im Psychotherapeutengesetz aufgeführten „Richtlinienverfahren“. Nach § 15 SGB V ist die ärztliche Behandlung, zu der auch die Psychotherapie zählt, von approbierten Vertragsärztinnen und Vertragsärzten sowie Vertragspsychotherapeutinnen und Vertragspsychotherapeuten zu leisten.
Heilpraktikerinnen und Heilpraktiker können somit im Bereich der sozialen Krankenversicherung keine ärztliche und psychotherapeutische Behandlungen erbringen und nicht als medizinische Hilfspersonen bei der Durchführung einer ärztlichen Behandlung mitwirken.
Eine Kostenübernahme für psychotherapeutische Behandlungen durch Heilpraktikerinnen und Heilpraktiker ist uns daher nicht möglich.
Nützliche Tipps & Links
Auf der Suche nach einer passenden ärztlichen Praxis oder Klinik sowie bei Fragen rund um Ihre Gesundheit können Sie als Versicherter der Debeka BKK auch das Gesundheitstelefon kostenfrei nutzen.
